淋病的定义

淋病是由革兰阴性双球菌——淋病奈瑟菌（Neis-seria gonorrhoeae）引起的细菌感染，人类是惟一的自然宿主，常通过性活动感染。

男性通常表现为急性尿道炎，女性为宫颈炎，可以无症状。泌尿生殖系统的其他器官、直肠、咽部和眼也可感染。偶尔发生菌血症，常伴有关节痛和皮疹，感染的关节或其他病灶发生。虽然有好的治疗方法，但此病仍然是重要的公共卫生问题，可造成很多女性不育。

临床表现

成人男性和女性淋病的症状、体征、并发症和自然史很不同。一般来说，男性淋病多是有症状的，而女性淋病常无症状。



（一）成人男性淋病健康人和淋病感染者一次性接触后，大约有25%发生淋病。估计85%的男性患者发生急性尿道炎，即性接触后2~10日，尿道口红肿、刺痒、尿痛，发生排尿困难，以及尿道黄色脓性分泌物，常封住尿道口呈“糊口”现象。

(二）成人女性淋病当健康女性暴露于感染的男性，超过半数可以发生淋病。一旦感染，几天到几周内可以发生淋菌性宫颈内膜炎的特异性症状和体征（20%~40%）；或者非特异的症状，如排尿困难、阴道分泌物增加；或者不正常出血（20%~30%）与男性淋病患者相比，80%的女性患者症状轻微或无症状，常不去治疗，她们成为长期携带者，继续传播感染。因此，如果怀疑有淋病，或病人为淋病的接触者，尽管没有症状和体征可以诊断，仍应当做宫颈内、尿道、直肠和咽部培养检查

盆腔炎(pelvic inflammatory disease.PID） 是淋球菌感染最重要的并发症，PID是宫颈内膜感染上行蔓延的结果，造成子宫内膜炎，和（或）输卵管炎，和（或)盆腔腹膜炎。临床表现从有轻压腹痛到严重发热的腹痛、有附件团块的剧烈压痛。及早诊断和积极治疗是必要的，因为常可发生不育，宫外孕和慢性盆腔痛等并发症。

(三）淋球菌结膜炎

新生儿结膜炎大部分是经患淋病的母亲产道时感染的，在生后4-21日出现症状.多为双侧。成人结膜炎常是患者自身或其性伴泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物通过手指或毛巾等污染眼部而引起，多为单侧。结膜炎表现为眼结合膜充血水肿，脓性分泌物增多。严重时可致角膜炎，角膜呈云雾状，可发生溃疡，穿孔，导致失明

（四）淋菌性咽炎与直肠炎

由于男性同性恋以及性行为系肛门或口与生殖器接触，临床上直肠与咽部淋病增加。但多数患者无症状，少数咽炎患者有轻微的咽痛，也可发生扁桃体炎。直肠炎者肛门烧灼、瘙痒或有里急后重感。

（五）淋菌性皮肤感染

因淋球菌对鳞状上皮不易感，原发性淋菌性皮肤感染虽有报道.但少见。此种感染大多由尿道分泌物污染所致，如在龟头、冠状沟、下肢近端、手指等处发生小脓疱或溃疡。

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