皮肤屏障受损参与了多种皮肤病的发生发展。今天我们就来说说，同样与皮肤屏障受损相关的另外一种疾病——玫瑰痤疮。

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什么是玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是一种好发于面中部，主要累及面部血管、神经及毛囊皮脂腺单位的慢性复发性炎症性疾病。国外报道发病率在0．5％～22％。玫瑰痤疮主要临床表现为面部皮肤阵发性潮红、持续性红斑或丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少数患者可出现增生肥大及眼部改变。 20 ～ 50岁女性好发。

根据不同的临床表现， 主要分为 4 种类型，Ⅰ型 ：红斑毛细血管型玫瑰痤疮；Ⅱ型 ：丘疹脓疱型玫瑰痤疮（papulopustular rosacea，PPR）；Ⅲ型 ： 肥厚型玫瑰痤疮）；Ⅳ型：眼型玫瑰痤疮。少见的为肉芽肿性玫瑰痤疮。

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皮肤屏障与玫瑰痤疮

玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害以及环境因素、不恰当的外用药物、护肤品或光电治疗等的影响。

玫瑰痤疮患者对于外界的刺激更加敏感，多种内外源性诱因均可引起玫瑰痤疮病情的加重，包括 饮食、饮酒、系统及局部药物、温度、气候、情绪以及活动。玫瑰痤疮患者更容易对接触物发生非特异性的接触性过敏反应

玫瑰痤疮患者的皮肤生理指标明显异常，表现为角质层含水量的下降、经皮水分丢（TEWL）的升高以及pH 的升高。这些异常在玫瑰痤疮患者的非皮损处也非常明显，而在皮损处则更为突出。提示玫瑰痤疮患者在临床上典型皮损出现之前便可能存在皮肤屏障功能的异常，这些异常可能随着病情的发展而加剧。

紧密连接主要表达于表皮颗粒层角质形成细胞的侧壁 , 使外界抗原、微生物等不能通过皮肤进入人体，并可调节物质运输、表皮细胞增殖 分化及板层小体脂质的极性分泌等 。紧密连接蛋白是组成紧密连接结构最重要的蛋白家族，按发现的先 后顺序命名为 claudin-1 ～ claudin-27。Claudins 对于紧密连接 的完整性及表皮渗透屏障功能具有重要作用。

研究中发现玫瑰痤疮患者皮损 Claudin 表达明显出现异常。其中 Claudin 1、3、5 表达下 降，而 Claudin 4 表达上升，这些蛋白质水平的变化可能导致了皮肤屏障结构的异常。

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表皮丝氨酸蛋白酶与皮肤屏障功能密切相关，其中最受关注的一种丝氨酸蛋白酶是SCTE，又称为KLK 5(human tissue kal[1]likrein 5，人类组织激肽释放酶5)，它主要表达于表皮的颗粒层和角质层。KLK 5能够降解角质桥粒，使细胞间连接结构发生解离，从而导致皮肤角质层完整性的破坏；KLK 5可以阻碍角质层渗透屏障功能的修复；KLK 5能增强炎症因子的表达。在玫瑰痤疮患者的皮肤中，蛋白酶活性明显增强。

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玫瑰痤疮的治疗

玫瑰痤疮是一种慢性反复发作的疾病，一般经过 3 个月的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内有反复发作，需反复间断治疗。

玫瑰痤疮只有阵发性潮红反复发作，一般不需要药物治疗，只需科学护肤、改善生活方式、减少刺激因素就可有效控制。

常见的刺激因素包括紫外线暴露、情绪压力、 高强度运动、饮酒、冷热刺激、辛辣食物、环境湿度 过高或过低、某些护肤产品、低质量睡眠、某些药物等。

皮肤护理在玫瑰痤疮的防治中非常重要，患者注意防晒，以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用配方精简、以无机性遮光剂为主的防晒霜。

玫瑰痤疮患者洁面时不应用过热或过冷的水洗脸，采用手指而非洗脸巾等清洁面部，尽量减少面部局部按摩及摩擦动作，避免过度清洁 。

患者在选择护肤品时，应避免使用“三无”护肤 品，慎用隔离霜及彩妆。在选择护肤品时选择刺激性低、适合自己的护肤品。

皮肤屏障受损既是玫瑰痤疮的重要诱发因素之一，也是引起皮肤敏感症状的原因之一，因此修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。含神经酰胺、透明质 酸、Ca2+等对皮肤屏障具有修复作用的功效性护肤品，可缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，减轻阵发性潮红等临床表现，各种类型的患者均可使用。

光电等物理治疗：在给予一定疗程药物治疗，待患者病情稳定状态后，可以采用适当的光电治疗来改善炎症状态，减少扩张的毛细血管及增生肥大皮损。常用的光电治疗方法包括强脉冲光，脉冲染料 激光，CO2激光或铒激光，1 064 nm Nd等。